口腔 ケア 誤 嚥 性 肺炎。 誤嚥性肺炎とは―予防のポイントは「口腔ケア」

誤嚥性肺炎とは|高齢者ほど死亡率が高いデータから原因や予防方法を考えよう

口腔 ケア 誤 嚥 性 肺炎

誤嚥性肺炎を予防する「口腔ケア」の必要性! 2017年現在、 日本人の「死因別死亡率」を確認すると、肺炎は第3位です。 第1位の「悪性新生物(28. 7%)」、第2位の「心疾患(15. 2%)」に次いで、肺炎は「9. 4%」を記録しています。 病気によって亡くなる方のうち、おおよそ10人に1人が肺炎で亡くなっているわけです。 肺炎で亡くなっているのはほとんどが高齢者であり、「肺炎による死亡者の96. 6%」が65歳以上の高齢者となっています。 これらのデータを要約すると、 「誤嚥性肺炎は、高齢者の主な死因の1つである」と結論づけるしかありません。 mhlw. jstage. jst. 若く健康な人なら、異物が気道に入った瞬間、むせて咳きこむでしょう。 これを「咳反射(せきはんしゃ)」といいます。 咳きこんだときに異物は気道から放り出されますから、気管支・肺に入ることはありません。 (厳密にはごく微量に入ることがありますが、健康を害するほどの問題にはなりません)実のところ、「むせて咳きこむ」というのは、異物が気道に入るのを防ぐために大切な反応です。 しかし、 身体が弱った高齢者は、咳反射が衰えています。 異物が気道に入っても、咳反射が起こらない…という例が増えてきます。 結果、食べ物・唾液が頻繁に気道に入ってしまいます。 つまり、 頻繁に誤嚥を起こすわけです。 誤嚥を繰り返すと、 気道の中に「細菌を含んだ唾液・飲食物」が入りこみ、気道感染が起こります。 そして、 感染が肺にまで及ぶと、誤嚥性肺炎になるわけです。 ただ、原因が誤嚥である以上、「誤嚥を防げば、誤嚥性肺炎を予防することができる」という可能性に行きつきます。 では、どうすれば誤嚥を防ぐことができるのでしょうか?その答が「口腔ケア」です。 実際、「口腔ケアをしていない高齢者」の19%が2年以内に肺炎になったのに対し、「口腔ケアをしている高齢者」は11%しか肺炎にならなかった…という統計も出ています。 これをわかりやすく言い換えると、 「口腔ケアをおこなうことで、高齢者の肺炎リスクが40%減少した」と表現できます。 1-2 口腔ケアでは、どのようなケアをおこなうのか? 口腔ケアというのは、「口腔内の衛生状態を維持するケア」と「口腔の機能を維持・向上するケア」の総称です。 「口腔内の衛生状態を維持するケア」のことを「器質的(きしつてき)口腔ケア」と呼び、「口腔の機能を維持・向上するケア」のことを「機能的口腔ケア」と呼んでいます。 器質的口腔ケア 歯みがき、義歯(入れ歯)清掃のほか、粘膜・舌のクリーニングなどを実施します。 訪問診療をおこなっている歯医者さんの歯科衛生士など、専門的技術を持った方のプロフェッショナル・ケアを受けるのが効率的です。 器質的口腔ケアを受けると、口腔内・咽頭内の細菌が減少します。 唾液に含まれる細菌が減れば、唾液を誤嚥しても感染を起こしにくくなります。 健康な人でも時には誤嚥を起こすわけですから、高齢者の誤嚥をゼロにすることはできません。 「誤嚥が起きても感染が起きないようにしよう」という考え方が、むしろ大切です。 機能的口腔ケア 口腔周囲の運動訓練、咳嗽訓練(咳払いの練習)、嚥下促通訓練(上手に飲みこむ練習)などを実施します。 要するに、誤嚥を起こしにくいように、 「上手に食べて、飲みこむためのリハビリテーション」をするわけです。 機能的口腔ケアを受け続けることで、口に入れてから飲み込むまでにかかる時間を短縮することができます。 実際、口腔ケアを続けたことで、「嚥下するまでの時間(LTSR)」が「平均10秒」から「平均5秒」に短縮された…というデータもあります。 うまく飲みこめるようになれば、それだけ誤嚥性肺炎のリスクも減少します。 「うまく食事・嚥下できない状態」を「摂食・嚥下障害」といいます。 摂食・嚥下障害を改善するためのリハビリテーションをおこなうことが、機能的口腔ケアの意義です。 誤嚥性肺炎を防ぐ!口腔ケア以外の予防方法は…? もちろん、口腔ケア以外にも、誤嚥性肺炎を予防する方法は存在しています。 この章では、「セルフケアとして実践できる予防方法」と「医薬品を用いた予防方法」を紹介したいと思います。 2-1 セルフケアで予防!食事中・食後の姿勢管理 食事中、身体を後ろに傾けていると誤嚥を起こしやすくなります。 そこで、 イスに座れる場合は前傾姿勢をとり、かかとまでしっかりと床につけるようにしてください。 お尻の下にクッションなどを入れ、 自然と前傾姿勢になるよう調整するのも良い方法です。 ベッドに寝た状態で食事をとっているのであれば、上半身を30度以上は起こしてください。 さらに、ひざの裏にクッションなどを挟み、足の裏がベッドにつくようにしましょう。 足の裏を接地し、なるべく起き上がった姿勢に近づけることが誤嚥防止の第一歩です。 2-2 医薬品で予防!ACE阻害薬&アマンタジン 「アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACE阻害薬)」といって 、嚥下機能を改善する医薬品が存在しています。 嚥下・咳反射を促す「サブスタンスP」という物質の分解を阻害することで、嚥下機能を改善する作用がある医薬品です。 kansensho. pdf 3. まとめ 日本において、肺炎は「死亡要因の第3位」となっています。 年間12万人以上が肺炎で亡くなっており、 「肺炎の予防」は高齢者介護の基本ともいえるでしょう。 高齢者の肺炎は約7割が誤嚥性肺炎といわれています。 口腔ケアを通じて誤嚥性肺炎を予防することは、高齢者の体調管理において重要な意味を持ちます。 また、肺炎などの疾病を予防することができれば、体力低下が防がれ、結果的に「要介護状態になるのを遅らせる」という意味もあるはずです。 高齢者の健康維持・介護において、誤嚥性肺炎を予防することは重要な意味を帯びています。

次の

舌苔(ぜったい)とは? 舌の白い付着物が起こすトラブルやケア方法を解説

口腔 ケア 誤 嚥 性 肺炎

誤嚥性肺炎を予防する「口腔ケア」の必要性! 2017年現在、 日本人の「死因別死亡率」を確認すると、肺炎は第3位です。 第1位の「悪性新生物(28. 7%)」、第2位の「心疾患(15. 2%)」に次いで、肺炎は「9. 4%」を記録しています。 病気によって亡くなる方のうち、おおよそ10人に1人が肺炎で亡くなっているわけです。 肺炎で亡くなっているのはほとんどが高齢者であり、「肺炎による死亡者の96. 6%」が65歳以上の高齢者となっています。 これらのデータを要約すると、 「誤嚥性肺炎は、高齢者の主な死因の1つである」と結論づけるしかありません。 mhlw. jstage. jst. 若く健康な人なら、異物が気道に入った瞬間、むせて咳きこむでしょう。 これを「咳反射(せきはんしゃ)」といいます。 咳きこんだときに異物は気道から放り出されますから、気管支・肺に入ることはありません。 (厳密にはごく微量に入ることがありますが、健康を害するほどの問題にはなりません)実のところ、「むせて咳きこむ」というのは、異物が気道に入るのを防ぐために大切な反応です。 しかし、 身体が弱った高齢者は、咳反射が衰えています。 異物が気道に入っても、咳反射が起こらない…という例が増えてきます。 結果、食べ物・唾液が頻繁に気道に入ってしまいます。 つまり、 頻繁に誤嚥を起こすわけです。 誤嚥を繰り返すと、 気道の中に「細菌を含んだ唾液・飲食物」が入りこみ、気道感染が起こります。 そして、 感染が肺にまで及ぶと、誤嚥性肺炎になるわけです。 ただ、原因が誤嚥である以上、「誤嚥を防げば、誤嚥性肺炎を予防することができる」という可能性に行きつきます。 では、どうすれば誤嚥を防ぐことができるのでしょうか?その答が「口腔ケア」です。 実際、「口腔ケアをしていない高齢者」の19%が2年以内に肺炎になったのに対し、「口腔ケアをしている高齢者」は11%しか肺炎にならなかった…という統計も出ています。 これをわかりやすく言い換えると、 「口腔ケアをおこなうことで、高齢者の肺炎リスクが40%減少した」と表現できます。 1-2 口腔ケアでは、どのようなケアをおこなうのか? 口腔ケアというのは、「口腔内の衛生状態を維持するケア」と「口腔の機能を維持・向上するケア」の総称です。 「口腔内の衛生状態を維持するケア」のことを「器質的(きしつてき)口腔ケア」と呼び、「口腔の機能を維持・向上するケア」のことを「機能的口腔ケア」と呼んでいます。 器質的口腔ケア 歯みがき、義歯(入れ歯)清掃のほか、粘膜・舌のクリーニングなどを実施します。 訪問診療をおこなっている歯医者さんの歯科衛生士など、専門的技術を持った方のプロフェッショナル・ケアを受けるのが効率的です。 器質的口腔ケアを受けると、口腔内・咽頭内の細菌が減少します。 唾液に含まれる細菌が減れば、唾液を誤嚥しても感染を起こしにくくなります。 健康な人でも時には誤嚥を起こすわけですから、高齢者の誤嚥をゼロにすることはできません。 「誤嚥が起きても感染が起きないようにしよう」という考え方が、むしろ大切です。 機能的口腔ケア 口腔周囲の運動訓練、咳嗽訓練(咳払いの練習)、嚥下促通訓練(上手に飲みこむ練習)などを実施します。 要するに、誤嚥を起こしにくいように、 「上手に食べて、飲みこむためのリハビリテーション」をするわけです。 機能的口腔ケアを受け続けることで、口に入れてから飲み込むまでにかかる時間を短縮することができます。 実際、口腔ケアを続けたことで、「嚥下するまでの時間(LTSR)」が「平均10秒」から「平均5秒」に短縮された…というデータもあります。 うまく飲みこめるようになれば、それだけ誤嚥性肺炎のリスクも減少します。 「うまく食事・嚥下できない状態」を「摂食・嚥下障害」といいます。 摂食・嚥下障害を改善するためのリハビリテーションをおこなうことが、機能的口腔ケアの意義です。 誤嚥性肺炎を防ぐ!口腔ケア以外の予防方法は…? もちろん、口腔ケア以外にも、誤嚥性肺炎を予防する方法は存在しています。 この章では、「セルフケアとして実践できる予防方法」と「医薬品を用いた予防方法」を紹介したいと思います。 2-1 セルフケアで予防!食事中・食後の姿勢管理 食事中、身体を後ろに傾けていると誤嚥を起こしやすくなります。 そこで、 イスに座れる場合は前傾姿勢をとり、かかとまでしっかりと床につけるようにしてください。 お尻の下にクッションなどを入れ、 自然と前傾姿勢になるよう調整するのも良い方法です。 ベッドに寝た状態で食事をとっているのであれば、上半身を30度以上は起こしてください。 さらに、ひざの裏にクッションなどを挟み、足の裏がベッドにつくようにしましょう。 足の裏を接地し、なるべく起き上がった姿勢に近づけることが誤嚥防止の第一歩です。 2-2 医薬品で予防!ACE阻害薬&アマンタジン 「アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACE阻害薬)」といって 、嚥下機能を改善する医薬品が存在しています。 嚥下・咳反射を促す「サブスタンスP」という物質の分解を阻害することで、嚥下機能を改善する作用がある医薬品です。 kansensho. pdf 3. まとめ 日本において、肺炎は「死亡要因の第3位」となっています。 年間12万人以上が肺炎で亡くなっており、 「肺炎の予防」は高齢者介護の基本ともいえるでしょう。 高齢者の肺炎は約7割が誤嚥性肺炎といわれています。 口腔ケアを通じて誤嚥性肺炎を予防することは、高齢者の体調管理において重要な意味を持ちます。 また、肺炎などの疾病を予防することができれば、体力低下が防がれ、結果的に「要介護状態になるのを遅らせる」という意味もあるはずです。 高齢者の健康維持・介護において、誤嚥性肺炎を予防することは重要な意味を帯びています。

次の

誤嚥性肺炎とは―予防のポイントは「口腔ケア」

口腔 ケア 誤 嚥 性 肺炎

口腔ケアは食べていない方も絶対すべき! 私たちが食べ物を食べたあとに、歯みがきをすると考えると、食べていなければ歯みがきはいらないんじゃないの?と思いたくなりますが、違います。 口腔ケアは全ての人に必要です! 唾液には口腔内を浄化する作用があります。 食べていない方は唾液の分泌が少ないため、口腔内が浄化されず汚れやすいのです。 ですから、 むしろ食べていない人の方が口腔ケアは必要です。 また、誤嚥性肺炎は食べ物を誤嚥した場合だけでなく、口腔内の細菌を含んだ唾液を誤嚥しても起こります。 口腔内を清潔にして、唾液に含まれる細菌の数をできるだけ減らしておくことが誤嚥性肺炎の予防につながります。 誤嚥性肺炎予防についての関連記事 口腔ケアには誤嚥性肺炎を予防する効果があります。 でも、それだけではありません。 口腔ケアの効果 全国11カ所の特別養護老人ホーム入所者を対象に、2年間にわたって行われた調査では、口腔ケアで口の仲を清潔にすることによって感染源となる細菌の数が減り、肺炎の発症が4割、死亡が5割減らせたという結果が。 また、口の中に刺激が加わることで、嚥下反射やセキ反射が回復することも明らかに。 口腔ケアを行うことで、たとえ誤嚥しても肺炎を起こしにくくする効果、さらには誤嚥そのものを防ぐ効果が期待できる 介護のために口腔ケア P19 より引用(菊谷武 著 講談社) 口腔ケアは誤嚥しても肺炎を起こしにくくし、誤嚥そのものを防ぐ効果が期待できる、まさに一石二鳥のアプローチ! 口腔ケア時に配慮すべきポイント 口のなかは非常にデリケートな場所です。 口腔ケアを行う場合には、配慮すべき点があります。 肩や腕などからさわって、徐々に口に近づけていきます。 できるだけ、 静かな落ち着ける環境で行うとよいでしょう。 口腔ケアで誤嚥させないための基本的な注意点 次のような条件にあてはまる、 誤嚥性肺炎のリスクが高い方は、口腔ケアで誤嚥させてしまわないよう注意しなければなりません。 寝たきりの人• 嚥下障害がある人• 栄養を胃ろうや経鼻栄養、ポートからの中心静脈栄養でとっていて、経口摂取をしていない人(禁食の人)• 唾液でむせてしまう人• また、出血がある場合は感染予防に留意します。 利用者からスタッフへの感染のリスクもありますが、スタッフから利用者への感染の可能性もあります。 双方の感染を予防します。 水を口にふくんでするぶくぶくうがいは非常に誤嚥のリスクが高いです。 ベッドアップで口腔ケアをする場合のポイント 洗口液や水を用いないのが原則。 唾液を誤嚥しないように、姿勢や顔の向きに注意が必要です。 ベッドを30度程度起こし、仰臥位(あおむけ)または半側臥位(身体を左右どちらかに斜めに傾ける)にします。 片麻痺の方は顔は非麻痺側(動きがいい方)を下側にする方が安全です。 介助者は体を低くして、目線をあわせる位置で、 利用者のあごは引き気味にすると、誤嚥予防の姿勢になります。 上から介助すると、本人のあごが上がってしまい、誤嚥しやすくなります。 これは食事介助のポイントと同じですね。 朝食前の口腔ケアが効果が高い! 口腔内の汚れ(細菌数)が一番多いのはいつだと思いますか? 食後? 寝る前? 口腔内の細菌が一番多いのは「朝起きた直後」です。 細菌測定器で一日の口腔内の汚れを調べた調査の結果からわかりました。 食事をすると口の運動が行われ、唾液による自浄作用でいったん最近の数は減りますが、口腔ケアをしないと増えます。 基本的に口腔ケアは食後すぐに。 特に飲み込む機能が低下している人は、朝食前にも行うと効果が高いといえます。 自分の歯がある方のケアは歯みがきが必須 歯の表面についた歯垢は、歯ブラシでこすり落とさないといけません。 歯垢は細菌の塊で、非常に強くぴったりと歯にくっついているので、洗口液でぶくぶくうがいをした程度では落ちないのです。 歯垢に唾液のミネラル分が沈着すると、「歯石」ができます。 「歯石」は普通の歯みがきでは落とせません。 歯科で専門的なクリーニングを受ける必要が出てきます。 日々の歯みがきが重要ですね。 義歯のケアでも誤嚥予防 義歯のお手入れについては別の記事を参照ください。 正しい義歯のお手入れをすることが誤嚥性肺炎を予防するという視点が重要です。 舌のケアで舌苔をつけさせない 口腔ケアは歯のケアだけをいうのではありません。 舌のケアも重要です。 高齢になると舌にい白い付着物がつくことがあります。 これは「舌苔(ぜったい)」と呼ばれます。 口腔の粘膜が剥がれたもの・食べかす・カンジタというカビの一種がなどが混じり合ってできたりした、垢のようなもの。 舌の表面を覆い、味覚の低下を引き起こします。 舌の上はぬらしたスポンジブラシでこすります。 先ほどもありましたが、誤嚥防止のためにスポンジブラシには水をふくませてから、しっかりしぼります。 舌ブラシや柔らかめの歯ブラシでももちろんいいのですが、 こびりついた舌苔は濡らしてふやかすようにした方が取りやすいので、スポンジブラシがオススメです。 ごしごしこすらないように、奥から手前に向かって、ブラシを押し付けるように当てます。 粘膜のケアは優しく 舌と同様に、粘膜のケアも重要です。 上下の口腔前庭(口唇と歯茎のあいだ)・頬の内側・上あごの粘膜の汚れも取り除きます。 上あごは食べ残しが見逃されやすいポイントです。 また上あごの奥をさわり過ぎると、嘔吐反射が出る(おえーっと吐きそうになる)ので要注意。 スポンジブラシまたは口腔ケアウェットティッシュを用います。

次の